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Migraña

La migraña es un tipo de dolor de cabeza de intensidad moderado o grave, episódico, pulsatil, comunmente desencadenado o agravado por algunos de los siguientes factores: ruidos, estrés, luces brillantes, ejercicio físico, insomnio, cambios hormonales durante la menstruación, alcohol u otras sustancias.

Criterios Diagnósticos

Los criterios diagnósticos simplificados, según la International Headache Society Classification (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2004), incluyen ataques repetidos de dolor de cabeza que duran de 4 a 72 horas en personas cuyos datos al examen físico son normales y no tiene otra causa razonable de su dolor. Como mínimo deben tener dos de los signos siguientes:
- Dolor unilateral
- Dolor pulsatil
- Agravamiento con el movimiento
- Intensidad moderada o grande

Y además, como mínimo uno de los signos siguientes:
- Nausea/vómito
- Fotofobia y fonofobia

Una herramienta útil en el análisis de la migraña es la evaluación de la discapacidad provocada a través del cuestionario MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale):

En los últimos tres meses:

1. ¿Cuántos días ha tenido que faltar al trabajo o lugar de estudio a causa del dolor de cabeza?
2. ¿Cuántos días cree que su rendimiento en el trabajo o estudio se ha reducido a la mitad o más? (No cuente los indicados en la pregunta anterior).
3. ¿Cuántos días no ha podido realizar las labores del hogar?
4. ¿Cuántos días su rendimiento en las labores del hogar se ha reducido a la mitad o más?
(No contabilice los indicados en la pregunta anterior).
5. ¿Cuántos días no ha podido asistir a actividades sociales o de ocio?

Evaluación de la sumatoria de resultados:
0-5 días: Discapacidad mínima o ausente. (MIDAS grado I).
6-10 días: Discapacidad ligera o leve (MIDAS grado II).
11-20 días: Discapacidad moderada (MIDAS grado III).
21 ó más días: Discapacidad grave (MIDAS grado IV).

Este cuestionario brinda una manera de orientar el tratamiento asi:
MIDAS grados I o II: Tratamiento sintomático con AINEs.
MIDAS grados III o IV: TRIPTANES.
Además: Grado III.- Valoración de profilaxis.
Grado IV.- Necesidad de profilaxis.

Preguntas adicionales del cuestionario MIDAS:
A.- ¿Cuántos días en los últimos tres meses ha tenido usted dolor de cabeza? (Si duró más de un día cuente todos ellos).
B.- En una escala de 0 a 10 [0: ausencia de dolor ---- 10: dolor intensísimo (el peor de su vida)], ¿cómo evaluaría la intensidad de sus dolores de cabeza?

En la migraña algunos pacientes han reportado mejoría con el uso de diversas estrategias no farmacológicas. Es importante la identificación y la evitación de elementos específicos que desencadenan el dolor. El estilo regulado de vida es útil e incluye una dieta sana, ejercicio regular, sueño reparador y regular, evitar el consumo de cafeína y alcohol y también evitar cambios agudos en los niveles de estrés.

Higiene en el dolor de cabeza
Información importante sobre el tratamiento no farmacológico de la migraña y factores desencadenantes comunes:
http://www.achenet.org/education/patients/HigieneeneldolordecabezaQueeseso.asp

Para mayor información sobre diagnóstico y tratamiento consulte con su médico.

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